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骨质疏松症并非老年病（名医讲堂）
骨质疏松症是一种全身性疾病。这种疾病在发病过程中通常没有明显的症状，会在不知不觉中逐渐加重，直到患者遭遇意外跌倒等情况引发骨折，其危害才会显现出来。
从临床数据来看，骨质疏松症的主要发病人群是绝经后5—10年的女性，以及年龄超过70岁的老年人。因此，人们往往将其视为老年病。其实，疾病的发生与发展是一个长期积累的过程，并非在老年阶段突然出现。保护骨骼健康不只是老年时期的任务，只有从生命的早期阶段开始，通过科学的方式积蓄骨量，并减少骨量流失，才能为步入老年后维持良好的骨骼状态打下基础。调查显示，在我国40—49岁的人群中，有32.9%的人骨量减少。也就是说，差不多每3人中就有1人骨量明显低于正常值，他们都是骨质疏松症的高危人群。
研究显示，体重过低，即身体质量指数（BMI）小于18.5的人群，骨密度往往偏低，发生骨折的风险显著上升。一方面，体重过低的人往往肌肉力量薄弱，骨骼日常所承受的机械刺激随之减少，成骨活动受到抑制，骨量生成不足；另一方面，为维持过低体重而采取的极端节食行为，可能造成营养摄入不足，还可能引发激素代谢紊乱，尤其是女性群体，若雌激素水平因此下降，会更容易出现骨量流失的情况。
当然，体重过高也会损害骨骼健康。首先，过多的脂肪组织会分泌炎症因子，抑制骨形成、促进骨吸收。其次，肥胖人群往往伴随代谢紊乱和肌肉减少，这种“肌少性肥胖”会进一步削弱骨骼的稳定性。另外，过高的体重会增加骨骼关节负担、增加跌倒风险，是引发骨关节炎和骨折的危险因素。因此，保持健康体重是维护骨健康的重要一环。世界卫生组织建议，成年人应将身体质量指数维持在18.5—24.9之间。对于骨骼而言，这个区间意味着既有适度的机械负荷，又避免了脂肪过度积聚带来的危害。
规律运动对骨骼健康非常重要，它能促进人体骨代谢平衡、帮助增加肌肉量，同时刺激成骨活动。此外，运动还能提高身体能量消耗，减少脂肪堆积，避免肥胖对骨骼造成额外负担。
青少年时期的运动对于骨量的积蓄尤为关键。研究发现，年轻人的骨密度与运动量密切相关。青春期参与篮球、排球等负重运动的人群，在进入老年后，骨密度明显高于未进行此类运动的人群。成年以后，运动对骨量的维持依然重要。因此，建议6—17岁儿童、青少年每天应进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动，同时每周至少安排3天进行肌肉力量练习。推荐18—64岁成年人在日常活动的基础上，每周进行150—300分钟中等强度或75—150分钟高强度有氧活动，或等量的中等强度和高强度有氧活动的组合，且每周至少进行2天肌肉力量练习。
高盐饮食、咖啡、碳酸饮料、吸烟和酗酒也会影响骨骼健康。因此，骨质疏松症的预防应从青少年时期就开始重视，这一阶段是骨骼发育和骨量积蓄的关键时期。保持健康体重、合理饮食、戒烟限酒，是预防骨质疏松症、获得终身骨骼健康的重要基础。
（作者为上海市老年医学中心骨科主任医师）
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文章来源：http://www.ruyigansu.com/2025/1031/19084.shtml