失能照护不用硬扛 甘肃长护险分三年铺开

家里有一位长期卧床的老人，日子是什么样，很多人心里有数：白天要人翻身喂饭，夜里要人守着，子女轮班、请假、找护工，钱和时间一起往外流。这类家庭的难处，过去大多靠自己和亲戚朋友硬扛。甘肃新近印发的一份方案，打算把这个担子分一部分到制度上。

这份名为《甘肃省建立长期护理保险制度实施方案》的文件，文号是甘政办发〔2026〕70号，经省委、省政府同意，于9月29日印发，11月3日在兰州市医疗保障局网站公开。方案定的路子不激进：用三年左右时间，建成一套和全省经济社会发展水平相适应的长期护理保险制度。

时间表排得很清楚。2026年先从单位职工、退休人员、灵活就业人员这些人群起步；2027年把城乡居民逐步纳进来；2028年继续扩面，把权责清晰、筹资合理、保障适度、运行科学、管理规范的制度体系基本建成。已经承担国家试点任务的甘南州和甘肃矿区不推倒重来，用三年时间把原有政策调整到位、完成过渡。

钱从哪儿来，是这套制度最先要回答的问题。方案给出的全省统一基准费率是0.3%，再按参保对象分类确定标准，今后随国家政策要求和全省经济水平动态调整。单位职工这一块，用人单位和个人各担0.15%，单位以职工工资总额为基数，个人以本人工资收入为基数；退休人员由个人缴，原用人单位不再出钱，基数是本人基本养老金，费率同样是0.15%。

还有一条安排照顾了企业的现实压力。职工医保基金结余比较充足的统筹地区，制度建立当年可以从职工医保单位缴费费率里调整出0.15%用于长护险单位缴费，前提是经过充分测算评估、确保职工医保统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月，并且不出现当期赤字。说白了，不额外加重用人单位负担，先把制度搭起来。

参保方式上，方案走的是“跟车”路线：用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民，按属地管理原则，在参加基本医疗保险时同步参加长期护理保险，不用单独再跑一趟。统筹层次从市级起步，同一个统筹地区内，政策、待遇保障、定点管理、经办服务都统一，基金统一建账、资金统收统支。

这项制度保的是什么？是长期失能人员的基本照护需求——不是治病，是吃饭、穿衣、洗澡、翻身、压疮护理这些每天都要发生的事。评估、服务供给、待遇支付的具体办法，由各统筹地区按省里统一要求细化落地。

老龄化不是一句远景判断。对甘肃数量不少的失能家庭来说，这项制度的意义很实在：照护这件事，从此有了一个可以依靠的公共支点。（来源背景：甘肃省人民政府办公厅《甘肃省建立长期护理保险制度实施方案》，甘政办发〔2026〕70号，2026年9月29日印发，兰州市医疗保障局11月3日公开）

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文章来源：http://www.ruyigansu.com/2026/1104/39408.shtml